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常见的传导性听力损失

文章来源:吉林助听器   文章发布时间:2015-01-26   浏览人数:1411

传导性耳聋多通过药物治疗或者结合手术的方法改善听力,基本可彻底治愈,恢复或提高听力。但对于某些晚期慢性疾病而言,可能就是需要辅助其他手段来改善听的能力,下面就临床常见的几种疾病介绍一下病因和治疗原则(手术方法详见有关专著)。、

(一)中耳炎

一种临床上非常常见的耳科疾病,主要发生于鼓室、乳突或中耳其他部位,根据发病的时间不同可分为急性中耳炎和慢性中耳炎。

1.急性中耳炎  急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染、急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起。值得注意的是,由于婴幼儿机体抵抗力差以及解剖生理特点地影响,细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳,更容易引起中耳感染。

【临床症状和检查】

(1)耳深部逐渐加重的疼痛感,并可向头侧部或咽喉部放射,一旦形成脓液并穿破鼓膜后则疼痛可立刻改善;早期仅表现为耳鸣、耳闷、渐出现听力下降;可伴有全身症状。

(2)鼓膜检查,早期可见充血、肿胀等急性炎性改变的体征或出现骨膜小穿孔、闪烁状排脓,最终可发展为鼓膜大穿孔或见脓液流出等。

(3)纯音听力检查呈传导性听力下降曲线。

【治疗原则】

(1)全身和局部应用是党的抗生素控制,同时采取对症治疗措施。

(2)积极进行鼻部、咽部等慢性疾病的治疗。

一般在积极控制感染的情况下可彻底至于急性中耳炎,鼓膜可自行愈合而不遗留听力障碍问题。

2.性化脓性中耳炎  急性中耳炎治疗不及时或者治疗不当引起,鼻咽部慢性病灶可能是促使疾病发展的诱因,可引起严重的颅内外并发症甚至危及生命。   

【临床症状和检查】

按照病理转归和临床表现可分为3个类型,单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。三者均可导致长期或者间歇性耳部流脓、鼓膜穿孔以及听力下降。

(1)单纯型化脓性中耳炎:最常见。为间断性发作,炎症多位于鼓室粘膜,脓液粘稠。听力损失为传导性听力障碍,程度较轻。

(2)骨疡型中耳炎:组织破坏范围广,鼓膜穿孔较大,可有肉芽组织增生和程度不等的骨质破坏,存在较重的传导性体力损失。

(3)胆脂瘤型中耳炎:最具骨质破坏的炎性病变,其脓液具有特殊臭味,体力下降较重,早期呈传导性聋,晚期可以引起混合性聋。

【治疗原则】

积极去除病因,有效控制感染。

利用手术的方式,保证引流通畅和提高听力,避免并发症出现。

如果合并内耳损伤,则应选配合适的助听器,提高“听”的能力。

3. 分泌性中耳炎   分泌性中耳炎(secretory  otitis  media)  是中耳粘膜的非化脓性炎症,成人及儿童均可发病,尤其是小儿听力损失的常见原因。目前病因尚不万物按明确,可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。

【临场表现】

(1)急性者多近期感冒或上呼吸道感染史;慢性者多因治疗不当或不及时而迁延,也可因鼻部疾病所致。主要症状是低频耳鸣、耳闷胀感、流水声和听力减退。 

(2)鼓膜内陷或出现积液征。

(3)侧听检查呈传导性听力损失表现,但损失程度表现不一。

【治疗原则】

 积极清除中耳积液、改善中耳通气引流和病因治疗。

(二)耳畸形

先天性小儿和外耳道闭锁畸形与鳃沟在胚胎期发育障碍有关,多同时发生,常合并鼓室、听小骨、咽鼓管和乳突的畸形改变。

外耳机型合并外耳道和鼓室、听小骨等畸形会引起听力障碍,多表现为传导性聋,治疗同传导性聋;同时内耳畸形时,通常表现为混合性,应根据病情考虑选配助听器或进行人工耳蜗植入。

应当注意听力评估和影像学检查对耳畸形的评估;如果出现双侧畸形影响听力而导致学语障碍者,应尽早实施手术或采取其他干预措施。

(三)耳外伤

 一般耳廓外伤不影响听力,同时存在的鼓膜、听小骨或者内耳的损伤则可导致不同程度的听力损伤。

常见的鼓膜外伤多与直接或间接外力作用于鼓膜有关,穿孔对为裂隙状或不规则形;伤者有耳痛、耳鸣、听力减退和眩晕表现。

【治疗原则】

(1)单纯鼓膜外伤性穿孔时应用抗炎和促使鼓膜愈合药物,避免出现中耳感染,多可自行愈合,听力随之改善。穿孔较大不能自行愈合或伴随有中耳损失伤者采取手术治疗,恢复听力。

(2)如果同时损失了内耳,则听力损失难于康复,须在后期采取听力康复措施。

(四)外耳道机械性阻塞

外耳到=道机械性阻塞多见于异物、耵聍、胆脂瘤和肿瘤等。所引起的听力损伤程度较轻,经对症处理后,听力可恢复如前。严重的外耳道胆脂瘤或肿瘤需行手术处理。


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